Nietypowa postać mikroskopowego zapalenia jelita grubego u 56-letniego pacjenta z przewlekłą, wodnistą biegunką

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego to częsta przyczyna przewlekłej biegunki niewiadomego pochodzenia. Choroba charakteryzuje się obecnością objawów klinicznych, makroskopowo prawidłowym wyglądem błony śluzowej jelita grubego w kolonoskopii i obecnością typowych zmian w badaniu histopatologicznym. Celem pracy jest przedstawienie nietypowego obrazu histologicznego mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Autorzy prezentują przypadek 56-letniego mężczyzny z uporczywą, wodnistą biegunką, z pochopnie rozpoznaną niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki. Po wykluczeniu infekcyjnego tła biegunki wykonano kolonoskopię, ukazując makroskopowo niemal prawidłowy obraz jelita grubego. Otrzymano niespójne wyniki badań histopatologicznych. W badaniu mikroskopowym wycinków z okrężnicy potwierdzono rozpoznanie kolagenowego mikroskopowego zapalenia jelita grubego (w preparacie grubość kolagenu podnabłonkowego wynosiła > 10 µm, liczba limfocytów śródnabłonkowych < 20 w przeliczeniu na 100 komórek nabłonka). Tymczasem podczas kontrolnej kolonoskopii w wycinkach z jelita grubego ujawniono cechy zapalenia limfocytowego, w badanych próbkach nie wykazano obecności złogów podnabłonkowego kolagenu. Autorzy analizują czynniki ryzyka zachorowania, odpowiedź na zastosowane leczenie, przebieg kliniczny choroby oraz rozbieżne wyniki badań histopatologicznych.

REFERENCJE (14)

Carpenter H.A., Tremaine W.J., Batts K.P., Czaja A.J. Sequential histologic evaluations in collagenous colitis. Correlations with disease behavior and sampling strategy. Dig. Dis. Sci. 1992; 37(12): 1903–1909.

CrossRef

Google Scholar

Andrews C.N., Beck P.L., Wilsack L., Urbanski S.J., Storr M. Evaluation of endoscopist and pathologist factors affecting the incidence of microscopic colitis. Can. J. Gastroenterol. 2012; 26(8): 515–520.

CrossRef

Google Scholar

Goff J.S., Barnett J.L., Pelke T., Appelman H.D. Collagenous colitis: histopathology and clinical course. Am. J. Gastroenterol. 1997; 92(1): 57–60.

Google Scholar

Guagnozzi D., Landolfi S., Vicario M. Towards a new paradigm of microscopic colitis: incomplete and variant forms. World J. Gastroenterol. 2016; 22(38): 8459–8471.

CrossRef

Google Scholar

Nguyen G.C., Smalley W.E., Vege S.S., Carrasco-Labra A. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Medical Management of Microscopic Colitis. Gastroenterology 2016; 150(1): 242–246, doi: 10.1053/j.gastro.2015.11.008.

CrossRef

Google Scholar

Pardi D.S., Kelly C.P. Microscopic colitis. Gastroenterology 2011; 140(4): 1155–1165, doi: 10.1053/j.gastro.2011.02.003.

CrossRef

Google Scholar

Münch A., Langner C. Microscopic colitis: Clinical and Pathologic Perspectives. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 13(2): 228–236, doi: 10.1016/j. cgh.2013.12.026.

CrossRef

Google Scholar

Gentile N., Yen E.F. Prevalence, Pathogenesis, Diagnosis, and Management of Microscopic Colitis. Gut Liver 2018; 12(3): 227–235, doi: 10.5009/gnl17061.

CrossRef

Google Scholar

Münch A., Aust D., Bohr J., Bonderup O., Fernández Bañares F., Hjortswang H., Madisch A., Munck L.K., Ström M., Tysk C., Miehlke S. Microscopic colitis: Current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. J. Crohns Colitis 2012; 6(9): 932–945.

CrossRef

Google Scholar

10.

Mellander M.R. Microscopic colitis. Thesis for doctoral degree. Department of Medicine, Solna, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. 2017, p. 6–31.

Google Scholar

11.

Cotter T.G., Kamboj A.K., Hicks S.B., Tremaine W.J., Loftus E.V., Pardi D.S. Immune modulator therapy for microscopic colitis in a case series of 73 patients. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017; 46(2): 169–174, doi: 10.1111/ apt.14133.

CrossRef

Google Scholar

12.

Storr M.A. Microscopic Colitis: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis and Current Management – An Update 2013. ISRN Gastroenterol. 2013; 2013: 352718, doi: 10.1155/2013/352718.

CrossRef

Google Scholar

13.

Marques S., Carmo J., Bispo M. An Unusual Cause of Chronic Diarrhea. Gastroenterology 2016; 150(2): 326–327, doi: 10.1053/j.gastro.2015.11.044.

CrossRef

Google Scholar

14.

Menon R., Ng C. Sertraline-induced microscopic colitis. Psychosomatics 2015; 56(3): 316–317, doi: 10.1016/j.psym.2014.03.008.