Długoterminowe, wieloetapowe leczenie ortodontyczne pacjentki z zespołem Aperta – od nasilonej wady zgryzu do funkcjonalnego i estetycznego rezultatu
Więcej
Ukryj
1
University Dental Centre of Medical University of Silesia, Katowice, Poland
Autor do korespondencji
Anna Ledwoń
Uniwersyteckie Centrum Stomatologii, pl. Traugutta 2, 41-808 Zabrze
Ann. Acad. Med. Siles. 2025;79:139-145
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Prezentowany opis przypadku dotyczy leczenia ortodontycznego dziewczynki z zespołem Aperta, przyjętej do Poradni Wad Rozwojowych Uniwersyteckiego Centrum Stomatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach w 2004 r. w wieku dwóch lat. Przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego u pacjentki przeprowadzono operację w celu korekty przedwczesnego zrośnięcia szwów czaszki. U pacjentki obserwowano charakterystyczne cechy zespołu Aperta, w tym przedwczesne zrośnięcie kości czaszki, niedorozwój środkowej części twarzy oraz syndaktylię. W latach 2007–2013 u pacjentki zastosowano aparaty ruchome w celu kontrolowania rozwoju zgryzu oraz uzupełnienia braków zębowych. W latach 2013–2014 wykonano osteoplastykę czaszkowo-twarzową w celu skorygowania znacznego niedorozwoju szczęki. Leczenie ortodontyczne aparatami stałymi rozpoczęto w grudniu 2014 r., koncentrując się na uszeregowaniu zębów, korekcie relacji przednio-tylnej szczęk, poszerzeniu górnego łuku zębowego oraz rozładowaniu stłoczeń. Pomimo trudności, takich jak niedostateczna higiena jamy ustnej, leczenie ortodontyczne przyniosło zadowalające efekty zarówno funkcjonalne, jak i estetyczne. Pacjentka uzyskała prawidłowy nagryz poziomy i pionowy, w znacznej mierze rozładowano stłoczenie zębów oraz poprawiono relacje szczęk. Niemniej jednak pewne problemy zgryzowe, w tym zgryz krzyżowy boczny oraz niewielkie stłoczenia, utrzymywały się po leczeniu. Prawie 4-letnia obserwacja efektów leczenia wykazała stabilne wyniki, choć u pacjentki rozwinął się bruksizm, co wymagało zastosowania nocnej szyny relaksacyjnej. Dalsza kontrola pacjentki jest niezbędna do utrzymania długoterminowej stabilności efektów leczenia.
REFERENCJE (20)
1.
Cohen M.M. Jr, Kreiborg S. A clinical study of the craniofacial features in Apert syndrome. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996; 25(1): 45–53, doi: 10.1016/s0901-5027(96)80011-7.
2.
Wilkie A.O., Slaney S.F., Oldridge M., Poole M.D., Ashworth G.J., Hockley A.D. et al. Apert syndrome results from localized mutations of FGFR2 and is allelic with Crouzon syndrome. Nat. Genet. 1995; 9(2): 165–172, doi: 10.1038/ng0295-165.
3.
Slaney S.F., Oldridge M., Hurst J.A., Morriss-Kay G.M., Hall C.M., Poole M.D. et al. Differential effects of FGFR2 mutations on syndactyly and cleft palate in Apert syndrome. Am. J. Hum. Genet. 1996; 58(5): 923–932.
4.
Munarriz P.M., Pascual B., Castaño-Leon A.M., García-Recuero I., Redondo M., de Aragón A.M. et al. Apert syndrome: Cranial procedures and brain malformations in a series of patients. Surg. Neurol. Int. 2020; 11: 361, doi: 10.25259/SNI_413_2020.
5.
Kahnberg K.E., Hagberg C. Orthognathic surgery in patients with craniofacial syndrome. I. A 5-year overview of combined orthodontic and surgical correction. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2010; 44(6): 282–288, doi: 10.3109/2000656X.2010.516594.
6.
Carpentier S., Schoenaers J., Carels C., Verdonck A. Cranio-maxillofacial, orthodontic and dental treatment in three patients with Apert syndrome. Eur. Arch. Paediatr. Dent. 2014; 15(4): 281–289, doi: 10.1007/s40368-013-0105-9.
7.
Fearon J.A., Podner C. Apert syndrome: evaluation of a treatment algorithm. Plast. Reconstr. Surg. 2013; 131(1): 132–142, doi: 10.1097/PRS.0b013e3182729f42.
8.
Verdonck A., Bertrand J., Carels C., Swinnen S., Schoenaers J. Orthodontic and orthognathic management of a patient with Apert syndrome: a case report. J. Orthod. 2010; 37(2): 121–127, doi: 10.1179/14653121042984.
9.
Breik O., Mahindu A., Moore M.H., Molloy C.J., Santoreneos S., David D.J. Apert syndrome: Surgical outcomes and perspectives. J. Craniomaxillofac. Surg. 2016; 44(9): 1238–1245, doi: 10.1016/j.jcms.2016.06.001.
10.
Fadda M.T., Ierardo G., Ladniak B., Di Giorgio G., Caporlingua A., Raponi I. et al. Treatment timing and multidisciplinary approach in Apert syndrome. Ann. Stomatol. 2015; 6(2): 58–63.
11.
Fowler P., Hallang S., Snape L. Apert syndrome: an informative long-term dentofacial outcome. BMJ Case Rep. 2022; 15(3): e245224, doi: 10.1136/bcr-2021-245224.
12.
Paes-Souza S.A., Garcia M.A.C., Souza V.H., Morais L.S., Nojima L.I., Nojima M.D.C.G. Response of masticatory muscles to treatment with orthodontic aligners: a preliminary prospective longitudinal study. Dental Press J. Orthod. 2023; 28(1): e232198, doi: 10.1590/2177-6709.28.1.e232198.oar.
13.
Almalki S.A., Al Jameel A.H., Gowdar I.M., Langaliya A., Vaddamanu S.K., Di Blasio M. et al. Impact of clear aligner therapy on masticatory musculature and stomatognathic system: a systematic review conducted according to PRISMA guidelines and the Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. BMC Oral Health 2024; 24(1): 350, doi: 10.1186/s12903-024-04029-8.
14.
Horiuchi S., Sato H., Iwasa A., Ichihara A., Tenshin H., Watanabe K. et al. Long-term management of a patient with Apert syndrome. J. Contemp. Dent. Pract. 2021; 22(10): 1184–1190, doi: 10.5005/jp-journals-10024-3201.
15.
Meling T.R., Hans-Erik H., Per S., Due-Tonnessen B.J. Le Fort III distraction osteogenesis in syndromal craniosynostosis. J. Craniofac. Surg. 2006; 17(1): 28–39, doi: 10.1097/01.scs.0000194177.21916.f1.
16.
Johnson D., Wilkie A.O.M. Craniosynostosis. Eur. J. Hum. Genet. 2011; 19(4): 369–376, doi: 10.1038/ejhg.2010.235.
17.
Hohoff A., Joos U., Meyer U., Ehmer U., Stamm T. The spectrum of Apert syndrome: phenotype, particularities in orthodontic treatment, and characteristics of orthognathic surgery. Head Face Med. 2007; 3: 10, doi: 10.1186/1746-160X-3-10.
18.
Raposo-Amaral C.E., Vincenzi-Lemes M., Medeiros M.L., Raposo-Amaral C.A., Ghizoni E. Apert syndrome: neurosurgical outcomes and complications following posterior vault distraction osteogenesis. Childs Nerv. Syst. 2024; 40(8): 2557–2563, doi: 10.1007/s00381-024-06436-2.
19.
Raposo-Amaral C.E., Ghizoni E., Raposo-Amaral C.A. Apert syndrome: selection rationale for midface advancement technique. Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 2023; 46: 245–266, doi: 10.1007/978-3-031-28202-7_13.
20.
Wu M., Barnett S.L., Massenburg B.B., Ng J.J., Romeo D.J., Taylor J.A. et al. Early posterior vault distraction osteogenesis changes the syndromic craniosynostosis treatment paradigm: long-term outcomes of a 23-year cohort study. Childs Nerv. Syst. 2024; 40(9): 2811–2823, doi: 10.1007/s00381-024-06465-x.