Wstęp:
Biopsja stereotaktyczna jest stosunkowo często wykorzystywanym sposobem diagnostyki guzów mózgu. „Złotym standardem” pozostaje nadal biopsja przy użyciu ramy stereotaktycznej, ale tak zwana biopsja „bezramowa”, wykonywana przy użyciu odpowiedniego systemu neuronawigacji, wydaje się bezpieczną i wygodną alternatywą. Autorzy ocenili skuteczność i bezpieczeństwo opartej na MRI „bezramowej” biopsji stereotaktycznej guzów mózgu.

Materiał i metody:
Przeanalizowano retrospektywnie 42 przypadki pacjentów, u których wykonano biopsję „bezramową” guza mózgu w latach 2011–2013. Do jej wykonania użyto systemu neuronawigacji BrainLab™ z przystawką VarioGuide oraz igły z bocznym oknem tnącym. Plan zabiegu oparto na obrazie MRI głowy. W każdym przypadku pobierano co najmniej 3 próbki z różnych trajektorii. Materiał był każdorazowo oceniany histopatologicznie w tym samym ośrodku.

Wyniki:
Jednoznaczny wynik rozpoznania histopatologicznego uzyskano w 85,7% przypadków (37 z 42 przypadków). W 14,3% przypadków (6 chorych) otrzymano wynik patologiczny, ale niepozwalający na postawienie konkret-nego rozpoznania histopatologicznego. Jeden pacjent (2,4%) z astrocytoma WHO III zmarł w wyniku okołooperacyjnego krwotoku dokomorowego. Inne istotne klinicznie powikłania okołooperacyjne wystąpiły w 2 przypadkach (4,8%), przy czym w jednym wszelkie dolegliwości ustąpiły przed wypisem ze szpitala. Diagnostyka histopatologiczna wykazała: 12 przypadków GBM (28,6%), 8 przypadków astrocytoma WHO III (19%), 10 przypadków astrocytoma WHO II (23,8%), 1 przerzut (2,4%), 1 chłoniak (2,4%) oraz 2 inne zmiany (4,8%). Analiza statystyczna nie wykazała istotnych różnic w stanie pacjentów przed i po zabiegu.

Wnioski:
Biopsja „bezramowa” jest skutecznym i stosunkowo bezpiecznym sposobem diagnostyki guzów mózgu. Ten rodzaj biopsji cechuje się również szybszym wykonaniem. Wydaje się, że może być rekomendowana jako wygodna alternatywa dla biopsji w ramie stereotaktycznej.