Stenoza kanału kręgowego odcinka lędźwiowego (lumbar spinal stenosis – LSS) jest częstym schorzeniem zwyrodnieniowym u osób starszych, prowadzącym do przewlekłego bólu dolnego odcinka pleców, chromania neurogennego, ograniczenia sprawności i pogorszenia jakości życia. Najczęściej dotyczy poziomów L4/L5 i L5/S1. Leczenie chirurgiczne poprawia stan pacjenta, gdy terapia zachowawcza zawodzi. Choroby współistniejące, np. rak prostaty z przerzutami do kręgosłupa, zwiększają ryzyko złamań i krwawienia. Odmowa przetoczeń krwi przez świadków Jehowy wymaga kompleksowego zarządzania krwią (patient blood management – PBM), obejmującego optymalizację przedoperacyjną, precyzyjną hemostazę oraz wsparcie pooperacyjne. Do leczenia zgłosił się 72-letni mężczyzna z przewlekłym bólem lędźwiowym, chromaniem neurogennym i postępującymi deficytami neurologicznymi, z historią raka prostaty i całkowitą odmową transfuzji krwi. Obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (magnetic resonance imaging – MRI) wykazało krytyczną stenozę L4/L5 oraz zmiany w kręgach L2–L4. Leczenie zachowawcze było nieskuteczne. U pacjenta wykonano przezotworową lędźwiową stabilizację międzytrzonową (transforaminal lumbar interbody fusion – TLIF) z zespoleniem śrubami pedikularnymi i biopsją trzonu kręgu L3. Rekonwalescencja przebiegła bez powikłań, deficyty neurologiczne ustąpiły, a kontrolne badania MRI potwierdziły prawidłowe odbarczenie struktur nerwowych. Badanie histopatologiczne wykazało przerzuty raka prostaty. Zabieg zapewnił odbarczenie i stabilizację kręgosłupa przy minimalnej utracie krwi dzięki PBM, w tym optymalizacji erytropoezy, podawaniu kwasu traneksamowego, precyzyjnej hemostazie i monitorowaniu utraty krwi. TLIF z PBM jest bezpieczny i skuteczny u starszych pacjentów z ciężką stenozą, współistniejącym nowotworem oraz ograniczeniami dotyczącymi przetoczeń. Wielodyscyplinarne planowanie i precyzyjna technika chirurgiczna pomagają w odzyskaniu funkcji neurologicznych i umożliwiają kontynuację leczenia onkologicznego.