Wprowadzenie:
Schyłkową niewydolność nerek (end-stage renal disease – ESRD) uważa się za przyczynę wielu schorzeń siatkówki, takich jak zakrzep żyły siatkówki, zator tętnicy siatkówki, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem czy surowicze odwarstwienie siatkówki. ESRD częściej jest obserwowana u osób dorosłych niż u dzieci. Surowicze czy krwotoczne odwarstwienie siatkówki to patologiczne oddzielenie siatkówki neurosensorycznej od nabłonka barwnikowego poprzez gromadzący się między nimi płyn wysiękowy i/lub krew. Dochodzi wtedy do krwotoku podsiatkówkowego (subretinal hemorrhage – SRH), który powoduje krwotoczne odwarstwienie siatkówki.

Opis przypadku:
73-letnia pacjentka zgłosiła się z nagłymi zaburzeniami widzenia w oku prawym. Od czterech lat dializowana trzy razy w tygodniu z powodu ESRD. Badanie ostrości wzroku wykazało poczucie światła w oku prawym i 5/16 w oku lewym. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło 15 mmHg w oku prawym i 18 mmHg w oku lewym. W badaniu ultrasonograficznym oka prawego wykazano krwotoczne odwarstwienie siatkówki z krwotokiem do komory ciała szklistego. Pacjentka została zakwalifikowana do witrektomii z dostępu tylnego. Wykonano witrektomię tylną z usunięciem krwi podsiatkówkowej, laseroterapią siatkówki oraz endotamponadą olejem silikonowym oka prawego. W okresie pooperacyjnym w badaniu kontrolnym uzyskano ostrość wzroku w oku prawym na poziomie ruchów ręki przed okiem oraz ciśnienie wewnątrzgałkowe na poziomie 13 mmHg.

Wnioski:
Witrektomia z dostępu tylnego z podaniem oleju silikonowego w przypadku krwotocznego odwarstwienia siatkówki jest skuteczną metodą leczenia, dającą szansę na poprawę stanu miejscowego i zachowanie użytecznej ostrości wzroku.