Ostry zespół wieńcowy jako pierwszy objaw dławicy naczynioskurczowej – opis przypadku 38-letniego mężczyzny z zawałem serca bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych

Łukasz Gabryel; Klaudyna Bugla; Tomasz Pawłowski; Aneta Gziut-Rudkowska

doi:10.18794/aams/190767

2024 vol. 78

Ostry zespół wieńcowy jako pierwszy objaw dławicy naczynioskurczowej – opis przypadku 38-letniego mężczyzny z zawałem serca bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych

Łukasz Gabryel ¹

Klaudyna Bugla ¹

Tomasz Pawłowski ^1,2

Aneta Gziut-Rudkowska ^1,2

Więcej

Ukryj

Department of Cardiology, National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland

Centre of Postgraduate Medical Education, Warsaw, Poland

Autor do korespondencji

Łukasz Gabryel

Klinika Kardiologii, Państwowy Instytut Medyczny MSWiA, ul. Wołoska 137, 02-507 Warszawa

Ann. Acad. Med. Siles. 2024;78:304-308

DOI: https://doi.org/10.18794/aams/190767

Artykuł (PDF)

Referencje (9)

SŁOWA KLUCZOWE

STEMI

skurcz tętnicy wieńcowej

dławica naczynioskurczowa

DZIEDZINY

Kardiologia

STRESZCZENIE

38-letni otyły mężczyzna chorujący na nadciśnienie tętnicze z dwudziestoletnim wywiadem nikotynizmu został przyjęty z powodu podejrzenia zawału serca z uniesieniem odcinka ST (ST elevation myocardial infarction – STEMI). W koronarografii nie wykryto istotnych zwężeń tętnic wieńcowych, co łącznie z objawami ostrego zespołu wieńcowego oraz zwiększonym stężeniem troponiny I pozwoliło na rozpoznanie zawału serca bez zwężeń w tętnicach wieńcowych (myocardial infarction with non-obstructive coronary artery – MINOCA) i implikowało przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Ze względu na obraz kliniczny przeprowadzono próbę prowokacyjną z acetylocholiną, która wskazała na naczynioskurczowe pochodzenie MINOCA. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa kolejnego epizodu zmieniono farmakoterapię i zalecono zmianę stylu życia.

REFERENCJE (9)

Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., Barbato E., Berry C., Chieffo A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2023; 44(38): 3720–3826, doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.

CrossRef

Google Scholar

Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J. 2020; 41(3): 407–477, doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.

CrossRef

Google Scholar

Prinzmetal M., Kennamer R, Merliss R., Wada T., Bor N. Angina pectoris. I. A variant form of angina pectoris; preliminary report. Am. J. Med. 1959; 27: 375–388, doi: 10.1016/0002-9343(59)90003-8.

CrossRef

Google Scholar

Lanza G.A., Careri G., Crea F. Mechanisms of coronary artery spasm. Circulation 2011; 124(16): 1774–1782, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.037283.

CrossRef

Google Scholar

Marrone A., Pavasini R., Scollo E., Gibiino F., Pompei G., Caglioni S. et al. Acetylcholine use in modern cardiac catheterization laboratories: A systematic review. J. Clin. Med. 2022; 11(4): 1129, doi: 10.3390/jcm11041129.

CrossRef

Google Scholar

Hokimoto S., Kaikita K., Yasuda S., Tsujita K., Ishihara M., Matoba T. et al. JCS/CVIT/JCC 2023 guideline focused update on diagnosis and treatment of vasospastic angina (coronary spastic angina) and coronary microvascular dysfunction. Circ. J. 2023; 87(6): 879–936, doi: 10.1253/circj.CJ-22-0779.

CrossRef

Google Scholar

Montone R.A., Meucci M.C., De Vita A., Lanza G.A., Niccoli G. Coronary provocative tests in the catheterization laboratory: Pathophysiological bases, methodological considerations and clinical implications. Atherosclerosis 2021; 318: 14–21, doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.008.

CrossRef

Google Scholar

Shibata K., Wakabayashi K., Ikeda N., Ishinaga T., Kusakabe Y., Masaki A. et al. Clinical implications of atrial fibrillation provoked by acetylcholine. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2024; 17(9): e013015, doi: 10.1161/CIRCEP.124.013015.

CrossRef

Google Scholar

Rehan R., Weaver J., Yong A. Coronary vasospastic angina: A review of the pathogenesis, diagnosis, and management. Life 2022; 12(8): 1124, doi: 10.3390/life12081124.

Archiwum

Udostępnij

Wyślij mailem

ARTYKUŁ POWIĄZANY

Porównanie in vivo cewników aspiracyjnych o różnej średnicy u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Indeksy

Indeks słów kluczowych

Indeks dziedzin

Indeks autorów