Charakterystyka pacjentów z cukrzycą na podstawie Śląskiego Rejestru Oddziałów Intensywnej Terapii
Więcej
Ukryj
1
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Faculty of Medical Science in Katowice,
Medical University of Silesia, Katowice, Poland
2
Department of Acute Medicine, Faculty of Medical Science in Zabrze, Medical University of Silesia, Katowice, Poland
Autor do korespondencji
Dariusz Bednarski
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego ŚUM, ul. Medyków 14, 40-752 Katowice
Ann. Acad. Med. Siles. 2025;79:302-307
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Wstęp:
Cukrzyca (diabetes mellitus – DM) jest chorobą przewlekłą, której powikłania są przyczyną dodatkowych hospitalizacji, inwalidztwa i przedwczesnych zgonów. Celem pracy była ocena częstości występowania, cech klinicznych i rokowania pacjentów z DM leczonych w śląskich oddziałach intensywnej terapii (intensive care units – ICUs).
Materiał i metody:
Praca jest retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniem wykorzystującym dane pacjentów ze Śląskiego Rejestru Oddziałów Intensywnej Terapii. Pacjenci byli leczeni w wieloprofilowych ICUs na terenie województwa śląskiego. Rejestr gromadził dane kliniczne pacjentów przed przyjęciem na ICU, w trakcie hospitalizacji, a także wyniki prowadzonego leczenia. Aby określić wpływ cukrzycy na analizowane zmienne (51 zmiennych), pacjentów podzielono na dwie grupy: pacjenci z DM w wywiadzie (niezależnie od jej typu) i pacjenci bez DM. Różnice międzygrupowe porównywano w przypadku zmiennych ilościowych za pomocą testów parametrycznych (test t-Studenta) lub nieparametrycznych (test U Manna–Whitneya), zależnie od typu rozkładu.
Wyniki:
Spośród 25 456 chorych DM występowała u 6393 (25,1%). Pacjenci z DM byli starsi (71 vs. 64 lata, p = 0,001), częściej były to kobiety (49% vs. 39%, p < 0,001). U pacjentów z DM znamiennie częściej występowały (p < 0,001): choroba wieńcowa (OR = 2,96), nadciśnienie tętnicze (OR = 3,62), przewlekła niewydolność nerek (OR = 4,29; z koniecznością dializoterapii, OR = 2,98) oraz otyłość olbrzymia (OR = 4,01). Wśród pierwotnych przyczyn przyjęcia na ICU istotnie częstsze były (p < 0,001): niewydolność wielonarządowa (OR = 1,18), wstrząs (OR = 1,20) oraz infekcja/sepsa (OR = 1,35/1,16). U pacjentów z DM stwierdzono zwiększone o 24% ryzyko zgonu na ICU (p < 0,001).
Wnioski:
Wyniki podkreślają istotny wpływ DM na stan kliniczny i efekt leczenia krytycznie chorych, nawet jeżeli pozostaje ona chorobą współistniejącą, a nie głównym powodem hospitalizacji.
REFERENCJE (16)
1.
Saeedi P., Petersohn I., Salpea P., Malanda B., Karuranga S., Unwin N. et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res. Clin. Pract. 2019; 157: 107843, doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843.
2.
Du Q., Yin X., Zhao H., Li J., Zhang J. Association between comorbid diabetes mellitus and mortality of patients with sepsis: A meta-analysis. Int. J. Diabetes Dev. Ctries. 2024; 44: 128–136, doi: 10.1007/s13410-023-01225-0.
3.
Dungan K.M., Braithwaite S.S., Preiser J.C. Stress hyperglycaemia. Lancet 2009; 373(9677): 1798–1807, doi: 10.1016/S0140-6736(09)60553-5.
4.
Egi M., Bellomo R., Stachowski E., French C.J., Hart G.K., Hegarty C. et al. Blood Glucose Concentration and Outcome of Critical Illness: The Impact of Diabetes. Crit. Care Med. 2008; 36(8): 2249–2255, doi: 10.1097/CCM.0b013e318181039a.
5.
Finney S.J., Zekveld C., Elia A., Evans T.W. Glucose control and mortality in critically ill patients. JAMA 2003; 290(15): 2041–2047, doi: 10.1001/jama.290.15.2041.
6.
Moghissi E.S., Korytkowski M.T., DiNardo M., Einhorn D., Hellman R., Hirsch I.B. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Endocr. Pract. 2009; 15(4): 353–369, doi: 10.4158/EP09102.RA.
7.
Plummer M.P., Bellomo R., Cousins C.E., Annink C.E., Sundararajan K., Reddi B.A. et al. Dysglycaemia in the critically ill and the interaction of chronic and acute glycaemia with mortality. Intensive Care Med. 2014; 40(7): 973–980, doi: 10.1007/s00134-014-3287-7.
8.
Van den Berghe G., Wilmer A., Hermans G., Meersseman W., Wouters P.J., Milants I. et al. Intensive insulin therapy in the medical ICU. N. Engl. J. Med. 2006; 354(5): 449–461, doi: 10.1056/NEJMoa052521.
9.
Siegelaar S.E., Hickmann M., Hoekstra J.B., Holleman F., DeVries J.H. The effect of diabetes on mortality in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care 2011; 15(5): R205, doi: 10.1186/cc10440.
10.
Krzych Ł.J., Czempik P.F., Kucewicz-Czech E., Knapik P. Silesian Registry of Intensive Care Units. Anaesthesiol. Intensive Ther. 2017; 49(1): 73–75, doi: 10.5603/AIT.2017.0011.
11.
Golay A., Ybarra J. Link between obesity and type 2 diabetes. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 19(4): 649–663, doi: 10.1016/j.beem.2005.07.010.
12.
Papatheodorou K., Banach M., Bekiari E., Rizzo M., Edmonds M. Complications of Diabetes 2017. J. Diabetes. Res. 2018; 2018: 3086167, doi: 10.1155/2018/3086167.
13.
Harding J.L., Pavkov M.E., Magliano D.J., Shaw J.E., Gregg E.W. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence. Diabetologia 2019; 62(1): 3–16, doi: 10.1007/s00125-018-4711-2.
14.
Kornum J.B., Thomsen R.W., Riis A., Lervang H.H., Schønheyder H.C., Sørensen H.T. Diabetes, glycemic control, and risk of hospitalization with pneumonia: a population-based case-control study. Diabetes Care 2008; 31(8): 1541–1545, doi: 10.2337/dc08-0138.
15.
Pisani M.A., Kong S.Y., Kasl S.V., Murphy T.E., Araujo K.L. et al. Days of delirium are associated with 1-year mortality in an older intensive care unit population. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180(11): 1092–1097, doi: 10.1164/rccm.200904-0537OC.
16.
Weigl W., Adamski J., Goryński P., Kański A., Hultström M. ICU mortality and variables associated with ICU survival in Poland: A nationwide database study. Eur. J. Anaesthesiol. 2018; 35(12): 949–954, doi: 10.1097/EJA.0000000000000889.