Leczenie zaburzeń afektywnych jednobiegunowych u kobiet w ciąży – korzyści i ryzyko
 
Więcej
Ukryj
1
Zespół Opieki Zdrowotnej w Nysie / Health Care Team in Nysa, Poland
 
2
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. św. Barbary w Sosnowcu / St. Barbara Provincial Specialist Hospital No. 5 in Sosnowiec, Poland
 
3
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA im. Sierżanta Grzegorza Załogi w Katowicach / Sergeant Grzegorz Załoga Independent Public Health Care Institute of the Ministry of Internal Affairs and Administration in Katowice, Poland
 
 
Autor do korespondencji
Julia Pałuchowska   

Zespół Opieki Zdrowotnej w Nysie, ul. Bohaterów Warszawy 23, 48-300 Nysa
 
 
Ann. Acad. Med. Siles. 2024;78:204-209
 
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Zaburzenia psychiczne są coraz częstszą jednostką chorobową w społeczeństwie na całym świecie, w znacznym stopniu dotykają również kobiety w ciąży. Według najnowszych badań na depresję cierpi w Polsce 1,5 mln osób i aż 350 mln ludzi na świecie. Ustalono również, że problem dotyczy aż 10,5% kobiet w całej Europie. Zwiększone ryzyko zachorowania na zaburzenia afektywne odnotowuje się w grupie wiekowej między 18 a 44 rokiem życia, czyli populacji kobiet w wieku rozrodczym. Środowisko medyczne stoi przed dylematem wdrożenia leczenia, które zapewni bezpieczeństwo dziecka podczas przyjmowania leków, a także bierze pod uwagę konsekwencje przerwania leczenia związane z efektem odstawienia substancji psychotropowych i możliwością nawrotu objawów chorobowych u kobiet. Celem pracy był przegląd i podsumowanie metod leczenia zaburzeń depresyjnych u kobiet w ciąży, jak również ocena korzyści i ryzyka związanych z podjęciem różnych terapii leczniczych. Dokonano przeglądu publikacji naukowych opublikowanych w językach angielskim i polskim w bazach PubMed i Google Scholar. Posłużono się takimi słowami kluczowymi jak „depression” oraz „pregnancy”. Leczenie zaburzeń depresyjnych u kobiet w ciąży jest nadal tematem spornym i wymaga indywidualnego podejścia do każdej pacjentki. W trakcie terapii należy rozważyć ewentualne korzyści wynikające z leczenia farmakologicznego, które niesie za sobą ryzyko powikłań u płodu, oraz wybór mniej inwazyjnych metod niefarmakologicznych. Proces diagnostyczny i wybór dalszego postępowania powinny również obejmować potencjalne ryzyko związane z nieleczeniem choroby afektywnej jednobiegunowej u ciężarnych. Materiały i metody: Przeprowadziliśmy przegląd publikacji naukowych opublikowanych języku angielskim i polskim w bazach PubMed i Google Scholar. Posługiwaliśmy się słowami kluczowymi takimi jak „depression” oraz „pregnancy” Wnioski: Leczenie zaburzeń depresyjnych u kobiet w ciąży jest nadal tematem spornym i wymaga indywidualnego podejścia do każdej pacjentki. W trakcie terapii należy rozważyć ewentualne korzyści leczenia farmakologicznego, które niesie za sobą ryzyko powikłań u płodu oraz wybór mniej inwazyjnych metod niefarmakologicznych. Proces diagnostyczny i wybór dalszego postępowania powinien również obejmować potencjalne ryzyko związane z nieleczeniem choroby afektywnej jednobiegunowej u ciężarnych.
 
REFERENCJE (33)
1.
Bokhari R., Bhatara V.S., Bandettini F., McMillin J.M. Postpartum psychosis and postpartum thyroiditis. Psychoneuroendocrinology 1998; 23(6): 643–650, doi: 10.1016/s0306-4530(98)00034.
 
2.
Abou-Saleh M.T., Ghubash R. The prevalence of early postpartum psychiatric morbidity in Dubai: a transcultural perspective. Acta Psychiatr. Scand. 1997; 95(5): 428–432, doi: 10.1111/j.1600-0447.1997.tb09657.x.
 
3.
Janik I., Maciejewska M., Fabian-Danielewska A., Korabiusz K., Wawryków A., Stecko M. Emotional disorders in the perinatal period. J. Educ. Health Sport 2018; 8(9): 983–989, doi: 10.5281/zenodo.1419713.
 
4.
Steiner M. Postpartum psychiatric disorders. Can. J. Psychiatry 1990; 35(1): 89–95, doi: 10.1177/070674379003500117.
 
5.
Rybakowski J. Choroby afektywne. W: Psychiatria: podręcznik dla studentów medycyny. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska [red.]. Wyd. 1. Wyd. Lekarskie PZWL. Warszawa 2011, s. 174–183.
 
6.
Heitzman J., Solak M. Zespół odstawienia po lekach antydepresyjnych – problem dla lekarza i pacjenta. Psychiatr. Pol. 2007; 41(5): 601–613.
 
7.
Marcus S.M. Depression during pregnancy: rates, risks, and consequences. Can. J. Clin. Pharmacol. 2009; 16(1): e15–22.
 
8.
Mutschler E., Geisslinger G., Kroemer H.K., Menzel S., Ruth P. Leki wpływające na sferę psychiczną (leki psychotropowe). W: Mutschler farmakologia i toksykologia: podręcznik. M. Droździk, I. Kocić, D. Pawlak [red. wyd. pol.]. Wyd. 4. MedPharm Polska. Wrocław 2016, s. 146–183.
 
9.
Ritter J.M., Flower R., Henderson G., Loke Y.K., MacEwan D., Rang H.P. Leki przeciwdepresyjne. W: Rang i Dale Farmakologia. D. Mirowska-Guzel, B. Okopień [red. wyd. pol.]. Wyd. 9. Edra Urban & Partner. Wrocław 2021, s. 651–671.
 
10.
Urban-Kowalczyk M. Leczenie objawów depresyjnych u kobiet w ciąży – opcje terapeutyczne. Psychiatr. Dypl. 2017; 14(1): 23–28.
 
11.
Hale T.W. Maternal medications during breastfeeding. Clin. Obstet. Gynecol. 2004; 47(3): 696–711, doi: 10.1097/01.grf.0000135653.56778.3f.
 
12.
Kostowski W. Leki przeciwdepresyjne. W: Farmakologia: podstawy farmakoterapii. T. 2. W. Kostowski, Z.S. Herman [red.]. Wyd. Lekarskie PZWL. Warszawa 2008, s. 133–153.
 
13.
Smart C., Anderson I.M., McAllister-Williams R.H. Antidepressants and ECT. W: Fundamentals of clinical psychopharmacology. I.M. Anderson, R.H. McAllister-Williams [red.]. 4th ed. CRC Press, Taylor & Francis Group. Boca Raton 2015, s. 77–103.
 
14.
Davis R.L., Rubanowice D., McPhillips H., Raebel M.A., Andrade S.E., Smith D. i wsp. Risks of congenital malformations and perinatal events among infants exposed to antidepressant medication during pregnancy. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2007; 16(10): 1086–1094, doi: 10.1002/pds.1462.
 
15.
Kloos A.L., Dubin-Rhodin A., Sackett J.C., Dixon T.A., Weller R.A, Weller E.B. Wpływ zaburzeń nastroju i ich leczenia na ciężarną, płód i dziecko. Curr. Psychiatry Rep. 2010; 12: 96–103.
 
16.
Müldner-Nieckowski Ł., Cyranka K., Smiatek-Mazgaj B., Mielimąka M., Sobański J., Rutkowski K. Psychotherapy for pregnant women with psychiatric disorders. Psychiatr. Pol. 2015; 49(1): 49–56, doi: 10.12740/PP/31493.
 
17.
Cantor Sackett J., Weller R.A., Weller E.B. Selective serotonin reuptake inhibitor use during pregnancy and possible neonatal complications. Curr. Psychiatry Rep. 2009; 11(3): 253–257, doi: 10.1007/s11920-009-0038-5.
 
18.
Yonkers K.A., Wisner K.L., Stewart D.E., Oberlander T.F., Dell D.L., Stotland N. i wsp. The management of depression during pregnancy: a report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Gen. Hosp. Psychiatry 2009; 31(5): 403–413, doi: 10.1016/j.genhosppsych.2009.04.003.
 
19.
Fukushima N., Nanao K., Fukushima H., Namera A., Miura M. A neonatal prolonged QT syndrome due to maternal use of oral tricyclic antidepressants. Eur. J. Pediatr. 2016; 175(8): 1129–1132, doi: 10.1007/s00431-016-2722-x.
 
20.
Palmsten K., Huybrechts K.F., Michels K.B., Williams P.L., Mogun H., Setoguchi S. i wsp. Antidepressant use and risk for preeclampsia. Epidemiology 2013; 24(5): 682–691, doi: 10.1097/EDE.0b013e31829e0aaa.
 
21.
Misztal Z., Pawlicka M., Mroczek A., Bałabuszek K., Kasprzak K., Koziarska-Rościszewska M. Wpływ stosowanych antydepresantów podczas ciąży na rozwój płodu i noworodka. W: Nauki przyrodnicze i medyczne: najnowsze doniesienia dotyczące nauk medycznych i biotechnologicznych. J. Bednarski, M. Bajda [red.]. Instytut Promocji Kultury i Nauki Dr Jerzy Bednarski. Lublin 2018, s. 8–18.
 
22.
Malhotra N., Malhotra V., Malhotra P., Bhardwaj R. Modified electroconvulsive therapy during pregnancy. J. Anaesth. Clin. Pharmacol. 2008; 24(3): 351–352.
 
23.
Sanz E.J., De-las-Cuevas C., Kiuru A., Bate A., Edwards R. Selective serotonin reuptake inhibitors in pregnant women and neonatal withdrawal syndrome: a database analysis. Lancet 2005; 365(9458): 482–487, doi: 10.1016/S0140-6736(05)17865-9.
 
24.
Reis M., Källén B. Delivery outcome after maternal use of antidepressant drugs in pregnancy: an update using Swedish data. Psychol. Med. 2010; 40(10): 1723–1733. doi: 10.1017/s0033291709992194.
 
25.
Bałkowiec-Iskra E., Mirowska-Guzel D.M., Wielgoś M. Effect of antidepressants use in pregnancy on foetus development and adverse effects in newborns. Ginekol. Pol. 2017; 88(1): 36–42, doi: 10.5603/GP.a2017.0007.
 
26.
Gentile S. Tricyclic antidepressants in pregnancy and puerperium. Expert Opin. Drug Saf. 2014; 13(2): 207–225, doi: 10.1517/14740338.2014.869582.
 
27.
Bieńkowski P., Samochowiec J., Sienkiewicz-Jarosz H., Wichniak A., Mastalerz-Migas A. Bezpieczne stosowanie benzodiazepin w podstawowej opiece zdrowotnej – rekomendacje dla lekarzy rodzinnych. Lekarz POZ 2019; 5(3–4): 177–193.
 
28.
Nayeri U.A. Niepowściągliwe wymioty ciężarnych – postępowanie krok po kroku. Ginekol. Dypl. 2012; 14(5): 61–68.
 
29.
Use of psychoactive medication during pregnancy and possible effects on the fetus and newborn. Committee on Drugs. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2000; 105(4 Pt 1): 880–887, doi: 10.1542/peds.105.4.880.
 
30.
Wang L.H., Lin H.C., Lin C.C., Chen Y.H., Lin H.C. Increased risk of adverse pregnancy outcomes in women receiving zolpidem during pregnancy. Clin. Pharmacol. Ther. 2010; 88(3): 369–374, doi: 10.1038/clpt.2010.97.
 
31.
Wikner B.N., Källén B. Are hypnotic benzodiazepine receptor agonists teratogenic in humans? J. Clin. Psychopharmacol. 2011; 31(3): 356–359, doi: 10.1097/JCP.0b013e3182197055.
 
32.
Kasar M., Saatcioglu O., Kutlar T. Electroconvulsive therapy use in pregnancy. J. ECT 2007; 23(3): 183–184, doi: 10.1097/YCT.0b013e318065b12f.
 
33.
Rymaszewska J., Dolna M., Gryboś M., Kiejna A. Zaburzenia psychiczne okołoporodowe – epidemiologia, etiologia, klasyfikacja, leczenie. Ginekol. Pol. 2005; 76(4): 322–330.
 
eISSN:1734-025X
Journals System - logo
Scroll to top